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가래에서 피가 나와요 (객혈)

Tiya 2018. 9. 17. 15:39


<가래에서 피가 나와요>
지침17, 한권16, REAL14
*대량객혈: 200mL/24시간 이상
*민물게장!!

1. 병력청취
1) 증상의 확인
① 언제부터? 
② 한번 시작되면 얼마동안 지속?
③ 하루에 몇번?
④ 양 (종이컵, 스푼, 실같이?)
⑤ 색 (붉은 선홍색/검붉은 색)
⑥ 내용물 (거품/음식물)
⑦ 어떤 상황? (구토/기침/양치)
⑧ 더 심해지나?
⑨ 이전에도?

2) 동반증상의 확인
ⓞ 전신
- 발열/체중변화/피로/호흡곤란
[소량객혈]
① 만성기관지염
- 잦은기침/가래
[대량객혈]
② 기관지확장증
- 잦은URI/가래
③ 폐결핵
- 발열/체중감소/피로/야간식은땀
[기타 감염]
④ 폐렴
- 발열/기침/가래/흉통
⑤ 폐흡충증
- 가래/민물게장
[혈관]
⑥ 폐색전증
- 갑작호흡곤란/흉통/오래누움
[종양]
⑦ 폐암
- 체중감소
[기타감별]
⑧ 응고질환 (go to 멍이 잘 들어요)

4) Past Hx
① 과거력, 앓고 있는 질환
- 결핵, 암
- 건강검진 (암)
② 수술력, 입원력
- 계속 누워있었나 (r/o 폐색전증)
③ 복용약
- 항응고제/항혈소판제
④ 여성일 경우 월경력

5) 가족력/사회력
① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)
② 술/담배
- 오랜흡연
③ 직업!
- 석면/규소


2. 신체 진찰
1) vital signs
2) 얼굴: 눈(결막), 코(출혈), 구강(출혈)
3) 목: LN, 경정맥경동맥(if 심장)
4) 흉부: 시촉타청
5) 사지: 멍/점상출혈/하지부종/곤봉지/청색증


3. 환자교육
1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환 
2) 금연/예방접종/민물게장금지/무리한운동금지/차가운공기매연피하기
3) 대량출혈증상, 대량객혈시 옆으로 누워서 응급실

4) 독감예방접종




CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.