가래에서 피가 나와요 (객혈)

<가래에서 피가 나와요> 지침17, 한권16, REAL14

*대량객혈: 200mL/24시간 이상

*민물게장!!

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터? 

② 한번 시작되면 얼마동안 지속?

③ 하루에 몇번?

④ 양 (종이컵, 스푼, 실같이?)

⑤ 색 (붉은 선홍색/검붉은 색)

⑥ 내용물 (거품/음식물)

⑦ 어떤 상황? (구토/기침/양치)

⑧ 더 심해지나?

⑨ 이전에도?

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란

[소량객혈]

① 만성기관지염

- 잦은기침/가래

[대량객혈]

② 기관지확장증

- 잦은URI/가래

③ 폐결핵

- 발열/체중감소/피로/야간식은땀

[기타 감염]

④ 폐렴

- 발열/기침/가래/흉통

⑤ 폐흡충증

- 가래/민물게장

[혈관]

⑥ 폐색전증

- 갑작호흡곤란/흉통/오래누움

[종양]

⑦ 폐암

- 체중감소

[기타감별]

⑧ 응고질환 (go to 멍이 잘 들어요)

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

- 결핵, 암

- 건강검진 (암)

② 수술력, 입원력

- 계속 누워있었나 (r/o 폐색전증)

③ 복용약

- 항응고제/항혈소판제

④ 여성일 경우 월경력

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

② 술/담배

- 오랜흡연

③ 직업!

- 석면/규소

2. 신체 진찰

1) vital signs

2) 얼굴: 눈(결막), 코(출혈), 구강(출혈)

3) 목: LN, 경정맥경동맥(if 심장)

4) 흉부: 시촉타청

5) 사지: 멍/점상출혈/하지부종/곤봉지/청색증

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환 

2) 금연/예방접종/민물게장금지/무리한운동금지/차가운공기매연피하기

3) 대량출혈증상, 대량객혈시 옆으로 누워서 응급실

4) 독감예방접종

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.