가슴이 두근거려요 (두근거림)

 

<가슴이 두근거려요> 지침21, 한권11, REAL10

 

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터?

- 갑자기?

② 어떤 상황?

- 생리적: 커피/흡연/운동

- 부정맥: 스트레스/음주

③ 얼마나 지속?

④ 양상: 빨리/불규칙/쿵내려앉는

- 두근거릴때 맥박

⑤ 요인

⑥ 심해지나?

⑦ 이전에도?

얼마나지속? (5분이상:갑상샘,Afib,신체화장애/5분미만:PSVT,PVC)

 

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란

[심장]

① 부정맥

- 끝나고요의or피곤/불규칙두근

- 음주후발생

② 구조적이상(판막질환)

- 흉통(/어지러움/호흡곤란)

[내분비/대사]

③ 저혈당

- 땀/손떨림/공복감/무기력/어지러움/오심/식사후완화

④ 갑상선항진증

⑤ 크롬친화세포종

⑥ 폐경후증후군

[정신]

⑦ 공황장애

- 답답/죽을것같은/예기불안통제상실불안/비현실감

⑧ 불안장애

- 불안/쉽게피로/집중저하/짜증/근육긴장/불면

[기타]

⑨ 빈혈

- 출혈: 토혈/객혈/혈뇨/혈변

 

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환, 외상

- 심장질환

② 수술력, 입원력

- 심장수술

③ 복용약

- 인슐린

- 기관지확장제/항우울제/다이어트약

④ 여성일 경우 월경력

⑤ 건강검진

 

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

- 고혈압

② 술/담배

③ 직업/스트레스

 

 

2. 신체 진찰

1) vital signs, 요골동맥 촉지!!

2) 눈: 공막, 결막

3) 구강/입술: 청색증

4) 목: 갑상샘, 경동맥/경정맥

5) 흉부: 심음

6) 복부: 크롬

7) 사지: 손떨림, 청색증

 

 

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환 

2) 스트레스/카페인 감량

3) 두근거릴 시 바로 병원 재내원

 

 

 

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.