기침이 나요 (기침)

<기침이 나요> 지침16, 한권14, REAL12

*급성(3주미만), 아급성(3주~8주), 만성(8주이상)

*천식/결핵

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터?

- 갑자기?

- 얼마나 지속

② 어떻게?

- 마른기침/가래기침(가래 색/점도/양)/혈액동반

③ 언제 심해지나?

- 공기안좋음/차가운공기/운동후 (r/o 천식)

- 누웠을때/식후 (r/o GERD)

④ 더 심해지나?

⑤ 이전에도?

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란

[급성]

① 상기도감염

- 인후통/가래/코막힘(/발열)

② 폐렴

- (발열/가래/콧물/호흡곤란/)객혈

[만성: 상기도]

③ 코뒤흐름/후비루/상기도기침증후군

- 코뒤흐름/목이물감(/인후통)

④ 천식

- 쌕쌕/밤악화/봄악화(/호흡곤란)

⑤ 감염후기침

[만성: 하기도]

⑤ 만성폐쇄성폐질환

- (가래/쌕쌕/호흡곤란)

⑥ 기관지확장증

- (객혈)

⑦ 폐결핵

- 야간발한(/발열/체중감소)

⑧ 폐농양

- (발열/)악취객담 

[호흡기 외]

⑨ 위식도역류병

- 신물/속쓰림

3) 추가 Hx

① 유해증기 노출

② 환경변화

③ 근무환경/집안환경

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

- 예방접종력 (pertussis)

- 알레르기/아토피피부염/알레르기비염

② 수술력, 입원력

③ 복용약!!!

- ACEi!!!!

④ 여성일 경우 월경력

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

- 알레르기질환, 호흡기질환

- 당뇨 (r/o 폐농양)

- 유년기 홍역 등 (r/o 급성기관지염,폐렴...)

② 술/담배!!!

③ 직업

- 직업환경

2. 신체 진찰

1) 안면: 부비동압통

2) 코: 비경

3) 구강: tonsil, PND, 염증, 이물질

4) 목: LN (경동맥 안해도..)

5) 흉부: 시촉타청

6) 복부: GERD

7) 사지: 곤봉지

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환

2) 유발요인 회피 (알레르기, 천식, 유해가스, 흡연)

3) COPD: 독감 폐렴구균 예방접종

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.