불안해요 (불안)

 

<불안해요> 지침45, 한권33, REAL03

*정신질환: 범불안/(특정/사회)/공황/망상/강박//우울!!/조울/조현

*공황은 과각성/회피만, 불안장애는 특별히 장소/상황만!!!

 

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터?

- 시간순서/특정사건

② Trigger

- 장소: 엘레베이터/지하철/넓은/밀폐

- 상황: 발표/사람만나기/트라우마관련/사람많음/혼자있음

- 사물: 동물/height

③ 빈도/지속시간

④ 일상생활지장

⑤ 심해지나?

⑥ 이전에도?

 

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란

[불안장애/정신질환]

① 공황장애

- (4개이상) 두근/땀/떨림/숨막히고답답/흉통/오심복통/어지러움/화끈/저릿/이인감/이성잃을까공포/죽을것같은공포감

- 예기불안/회피위한이상반응

② 급성스트레스장애(1달이내)/외상후스트레스장애(1달이상)

*재경험/회피/부정적반응/과각성

- 심각스트레스: 폭력,사고

- 재경험: 악몽,회상, flashback, 괴로워함, 생리적반응

- 회피

- 부정적반응(2개이상): 망각,부정적믿음,부정적감정,왜곡인지,흥미감소,무관심

- 과각성(2개이상): 폭발,파괴,경계,놀람,집중장애,수면장애

③ 범불안장애

- (6개월이상) 지나친 걱정/불안 

- (3가지이상) 안절부절/피로/집중저하/과민/근육긴장/수면장애

④ 강박장애

- 강박사고(부적절반복,무시노력)/강박행동

⑤ 적응장애/사회공포증/광장공포증

⑥ 기분장애/정신증

- 조현병: 환각(환시/환청)/망상/언어와해/혼란행동

- 우울증/양극성장애

[전신질환]

⑦ 갑상샘항진증

- 체중감소/더위불내성/두근거림/식욕증가

⑧ 크롬세포친화종

- 두통/안면홍조/식은땀(/두근거림)

⑨ 순환기질환

- 빈맥성부정맥: 두근거림/심장쿵/불규칙맥박

- 협심증: 흉통/호흡곤란/DOE

⑩ 호흡기질환

- 천식: 쌕쌕거림/기침/(호흡곤란/)계절성/밤악화

⑪ 뇌전증

- 발작/전조증상 

 

3) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

- 순환기/호흡기

- 정신질환/신경질환(뇌전증)

② 수술력, 입원력

③ 복용약

- 최근 중단 약물(벤조다이아제핀)

④ 여성일 경우 월경력

⑤ 건강검진

 

4) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

② 술/담배/커피

- 최근 중단  

③ 직업/스트레스

 

 

2. 신체 진찰

1) vital signs

2) 행동관찰

3) 눈: 결막, 안구돌출

4) 목: 갑상선

5) 흉부: 심음, 호흡음

(6) 복부: 갈색세포종) → 시간이 없으면 생략ㅠㅠ

7) 사지: 요골동맥 촉지!!

 

 

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환, 진단/치료

2) 공황장애: 생명에는 지장없으니 안심

3) 

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.