산전진찰 받으러 왔어요 (산전진찰)

 

<산전진찰 받으러 왔어요> 지침69, 한권45, REAL41

*산전진찰주기: ~28주(q4w)/29~36(q2w)/37~(qw)

 

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 임신확인

- 선명한 두줄

② 월경력

- LMP → EDC!!

- 규칙/기간/양/통

③ 산과력

- full-pre-abortus-live

- 이전 산과적 문제

④ 결혼여부/계획임신/평소피임법

⑤ 태동

 

2) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환, 외상

- DM/HTN

- 어릴때예방접종(HBV)

② 수술력, 입원력

- 산부인과시술

- 방사선노출

③ 복용약

- 엽산(~4mo)/철분제(4mo~)

④ 건강검진

- Pap smear/이전산전진찰

 

3) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

- 유전병/선천기형

② 술/담배/커피

③ 직업/스트레스

④ 노출위험

- 외국여행/반려동물/어린아이돌봄

 

4) 추가 Hx

① 혈액형(본인/배우자)

② 키/몸무게

 

5) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란

[1분기]

① 입덧

- 오심/구토/속쓰림

② 유산/자궁외임신

- 하복부통증/질출혈

[2,3분기]

③ 임신성고혈압/전자간증/자간증

- 부종/거품뇨/우측상복부통증/두통/시력변화

④ 임신성당뇨

- 다음/다갈/다뇨

⑤ 조기양막파수/조기진통

- 질분비물/규칙적진통

⑥ 태반조기박리/전치태반

- 과도한질출혈

- 복통(태반조기박리)

 

 

2. 신체 진찰

1) 눈: 결막, 공막

2) 구강

3) 목: 갑상샘

4) 유방

5) Leopold

6) 골반진찰/질초음파

7) 사지: 부종, 정맥류

 

 

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환, 진단/치료

2) 엽산(~4mo, 300ug/d)/철분(4mo~, 7mg/d)

- 다른 약물 복용은 꼭 상담 후 복용하도록!

- 생백신금기

3) 응급시 내원 (두통/시야장애/많은질출혈/심한복통/열/오한)

4) 산전진찰주기: ~28주(q4w)/29~36(q2w)/37~(qw)

 

 

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.