성폭행 당했어요 (성폭행)

 

<성폭행 당했어요> 지침78, 한권54, REAL54

 

1. 주의사항

- 피해자 배려, 프라이버시 보장

- 전문가스러운 태도

(- 환자의 표현을 그대로 의무기록 작성)

 

2. 동의서 받기

- 보호자 또는 수사기관 입회 하 진찰

- 문진, 신체 진찰 (생식기 포함)

- 법적 증거 확보 (검체 채취, 사진 촬영)

- 결과 수사기관 통보

 

[문진]

1. 사건 내막

- 언제

- 어디서

- 누가 (가해자)

- 무엇을 어떻게 (성폭행 행위)

2. 의식 소실

- 기억

3. 성교 내막

- 구강 성교, 질 성교, 항문 성교

- 사정 여부

- 피임 여부

- 물건 이용

4. 구타/신체적폭력

5. 대처

- 샤워/양치질/환복/대소변/피임약

 

6. 부인과 병력

- 혼인 여부, Gravida Para

- 월경력: LMP/규칙성

- 피임여부 (위에서 몰랐다면)

- 마지막 성관계

- HPV vaccination

 

7. 기타 병력

8. 약물 복용력

- 사건에 관련되어 약물복용?

9. 감정 평가

 

[PE]

1. 전신적 소견

- 멍, 출혈, 압통, 찰과상

2. 구강, 입술

- 상처

3. 손

- 손톱

4. 회음부

- 질 내 분비물

- 질 점막 찰과상

- 성기 통증

- 검체 채취 (회음부 빗질(체모 수집), 우드램프 정액(청록색-주황색), 질액 채취

5. 힘드셨을텐데 잘 협조해주셔서 감사합니다.

 

[설명/계획]

1. 신체진찰 결과 설명

2. 피임약 복용 (임신 예방)

- 72시간 내 levonorgestrel (프로게스틴)

- 자궁내장치 사용

3. 성매개 질환 검사/예방

- 매독, B형 간염, 파상풍, HIV

- prophylaxis: 항생제 (Ceftriaxone)

4. 6주(2주?) 후 재방문

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.