소변을 많이 봐요/소변을 자주 봐요 (다뇨증)

 

 

<소변을 많이 봐요/소변을 자주 봐요> 지침35/36, 한권18, REAL27

*다뇨: 하루소변량 3L or 50mL/kg 이상

*빈뇨: 24시간 8회이상(예전) / 야간뇨: 3회이상

 

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터?

- 갑자기 생겼나? (CDI vs NDI)

② 총 소변량 증가?

- 1회 소변량 증가? (종이컵)

③ 하루에 몇 번? (얼마 간격?)

- 밤에도?

④ 소변색

- 맑음/진함/붉은색

⑤ 냄새 (냄새없음?)

⑥ 더 심해지나?

⑦ 이전에도?

 

2) 동반증상의 확인

① 탈수!!!

- 두근거림/어지러움/호흡곤란/갈증

② 전신

- 체중변화/식욕변화/피로/발열/오한/부종/전신쇠약

[다뇨]

③ 당뇨

- 갈증/체중감소/피로/다음/다갈

④ 원발성 다음증

- 다음(얼마나)/다음강박

⑤ 중추성 요붕증

- 두통/시야장애/시력감퇴/성욕감퇴/발기부전

만성콩팥질환

- 거품뇨/핍뇨

[빈뇨]

⑥ 과민성방광

- 절박뇨/잦은요의/

⑦ 감염

- 발열/요도분비물/탁한소변/배뇨통

⑧ 하부요로폐색

- 가는소변줄기/잔뇨감

⑨ 요실금

- 복압상승시/소변새나

 

3) 추가 Hx

① 고단백식이 (r/o 비전해질 배설증가)

 

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

- 당뇨/고혈압

- 콩팥질환(만성신우신염/폐쇄/요석/CKD/ATIN)

- 머리외상/뇌종양

- 골반/회음부 외상

- 정신과/신경과

② 수술력, 입원력

- 뇌수술

③ 복용약

- 이뇨제/데메클로사이클린

- 리튬(r/o 신성요붕증)

- 진통제

④ 여성일 경우 월경력

- 분만력/분만시문제 (r/o Sheehan SD)

 

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

- 당뇨

② 술/담배/커피!!!!

③ 직업

 

 

2. 신체 진찰

1) vital signs (BP), height, weight

2) 눈: 결막, 시야!!

3) 복부 (esp 아랫배): 시, 촉

4) DRE: 전립샘촉진(남성)

5) CVAT

6) 다리: 오목부종

7) 두개내종양의심: NEx

 

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환, 진단/치료

- 빈뇨: bladder training

- central DI: DDAVP

- nephrogenic DI: hydrochlorothiazide, Na restriction

2) 탈수: 어지러움/두근거림/호흡곤란 시 재내원, 충분한 수분섭취

3) 저염식/저단백식, 커피줄이기

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.