유방에 뭐가 만져져요/유방이 아파요 (유방덩이/유방통)

 

<유방에 뭐가 만져져요/유방이 아파요> 지침22/23, 한권42, REAL25

 

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터? 갑자기?

- 얼마나 자주? 얼마나 지속?

- 서서히(r/o 섬유선종)

② 어디? (짚어보세요)

- 멍울: 겨드랑이/유방

- 통증: breast vs chest

③ 양상

[멍울]

- 크기, 변화(생리주기): 주기적(r/o 섬유낭성변화, 유방낭종)

- 움직(r/o 젖낭종, 지방종), 고정(r/o 섬유낭성변화)

- 단단(r/o 섬유낭성변화, 섬유선종), 물렁(r/o 유방낭종)

- 압통: 유(r/o 섬유낭성변화), 무(r/o 유방암)

- 변화(생리주기): r/o 유방낭종, 섬유낭성변화

[통증]

- NRS

- 변화(생리주기): 주기적(r/o 생리적)

④ 편측/양측, 개수

⑤ 언제 유발/악화/완화

⑥ 심해지나?

⑦ 이전에도?

 

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란

[both]

① 유방농양

- 통증/열감/발열/오한/발적

[멍울]

② 섬유낭성 변화: 30-40대

③ 유방 낭종: 30-40대

④ 섬유선종: 30세미만

⑤ 관내유두종

- 혈성유두분비물/단일유두관/유륜하부주위 작은종괴

⑥ 젖낭종: 최근 수유

⑦ 급성 유방염

- 통증/열감

⑧ 유방암

- 주변피부변화

[통증]

⑨ 피임약/호르몬대체요법

- 부풀어오르는 느낌

⑩ 유선염

- 발열/통증

 

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

- 암

- 유방외상

② 수술력, 입원력

- 유방수술/유방보형물

③ 복용약

- 피임약, 호르몬제

④ 월경력!!

- 초경/폐경

- 수유: 수유중? (r/o 유선염)/최근(6-10mo) 수유 중단? (r/o 젖낭종)

- 출산력, 최근 출산, 임신가능성

 

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

- 유방암

② 술/담배

- 카페인! (r/o 카페인에 의한 유방통)

③ 직업

 

 

2. 신체 진찰

1) vital signs (BT)

2) 유방 (앉아서/누워서)

- 시(팔 내리고/올리고): 대칭, 피부함몰, 발적, 부종

- 촉: 덩이, 발열, 분비물

3) 겨드랑이, 쇄골상부 LN 촉진

 

 

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환, 진단/치료

- 유선염: 수유 더 자주

2) if necessary, 안심시키기

3) 자가검진: 매달 생리끝나고 4,5일 후에 (동그랗게 그리면서, )제가 한것처럼

4) 커피/지방/음주 줄이기

5) 40세 이상은 1-2년마다 유방정기검진

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.