죽고 싶어요 (자살)

 

<죽고 싶어요> 지침77, 한권53, REAL53

*자살위험요인: 이전자살시도/정신질환/알코올남용/심각한신체상황/심리사회적스트레스/지지체계미비

 

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터?

② 왜? 

③ 사고/계획/시도

- 정말로 죽으려고?

- 치명정도(얼마나 다쳤나)

④ 이전에도?

- 실패원인

 

 

2. 자살 위험요인 평가

1) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

- 정신건강의학과 진료

- 전신질환 (말기신질환)

② 복용약

- 정신과 약물

 

2) 가족력/사회력

① 가족력

- 정신건강의학과 진료

- 자살

② 술/담배/마약

③ 직업/스트레스

 

3) 사회지지체계

① 동거인

- 결혼여부

② 폭력행사자

- 가정폭력/성폭력

③ 친한사람 (관계)

- 가족/직장/이웃

 

 

3. 정신과 질환

① 우울장애 (5가지,2주)

- 대부분우울/의욕저하/식욕체중변화/수면변화(/죄책감무가치함/집중력저하)

- 우울한 이유

② 양극성장애 (3가지, 1주)

- 자신감증가/말많아짐/수면감소/주의산만/flight of ideas/목표추구/위험부담

③ 조현병

- 환각(환시/환청)/망상(피해)/언어와해/혼란행동

④ 평소성격(병전성격/후성격)

 

 

4. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환, 진단/치료

- 입원권유/SSRI(or Lithium)/가족상담/정신과상담

2) MDD

- 긍정적생각/취미/야외활동/주변사람대화

- 적절히 치료받으면 치료 가능

- 중대한결정,책임 치료 후로 미루기

(- 당신 잘못 아니니 자책감 노노)

3) 보호자교육

- 자살위험도

- 자살물건 치우기/혼자두지않기/화장실10분마다두드리기

- 자살위험이 높아지면 바로 연락

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.