피곤해요 (피로)

<피곤해요> 지침03, 한권25, REAL37

*졸림,근무력과 다름. 1개월미만: 일과성피로(저절로 회복), 1개월이상: 지속성피로, 6개월이상or반복: 만성피로

*근육통, 운동후 호전여부, 정신질환

*만성피로증후군: 6개월이상/힘든일때문아님/휴식호전안됨/심각/기억집중장애,인후통,경부액와부압통,근육통,다발성관절통,새로운두통,잠자도안상쾌,운동후심한권태감

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터? (일과성/지속성/만성)

- 서서히/갑자기

② 하루종일 피곤하신가요? 간헐적?

③ 어떤 상황에서? (언제 더 완화/악화)

- 쉬면 좀 나아지나요? (하루 수면 몇시간?)

- 운동 후에 호전?

- 신체활동이나 운동 후에 생기나요?

④ 어떤 증상을 피로하다고 하시는 건가요?

- 수면부족/집중력저하/팔다리근력감소(r/o 근무력증)/호흡곤란

⑤ 정도가 얼마나 심한가요?

- 사회생활or개인생활지장/일상생활영향

- 점점 심해지나?

⑥ 이전에도?

2) 동반증상의 확인

[전신질환]

① 내분비 대사 이상

- 갑상샘저하증: 추위불내성/변비/부종

- 갑상샘항진증: 더위불내성/두근거림/땀

- 당뇨: 다뇨/다갈/다음

- 부신기능저하(애디슨병): 메스꺼움/구토/체중감소/피부착색

② 감염/염증

- 결핵: 체중감소/야간발한/호흡곤란/기침/가래/발열/인후통

- 만성간염: 황달/복수/복부덩이(간비대)/소양증

③ 신생물

- 체중감소/덩이

④ 빈혈

- 호흡곤란/어지러움

⑤ 결합조직병

- 관절통/호흡곤란

⑥ 폐경

- 안면홍조/발한/불면증

⑦ 기타 전신 질환 (질문 이전에 먼저 Past Hx 파악)

- CHF: 체중증가/부종/호흡곤란

- COPD: 호흡곤란/쌕쌕

[정신질환]

⑧ 우울증

- 우울/의욕저하/수면변화/체중or식욕변화

- 자살사고

⑨ 불안증

- 불안/초조

⑩ 수면장애

- 수면시간

[원인불명]

⑪ 만성피로증후군

- 인후통/기억력,집중력장애/경부,액와부 림프절 압통/다발성 관절통/근육통/새로운 두통/운동후 심한 권태감/잠을 자도 피곤

3) 기타 Hx

① 스트레스

② 최근 여행력? (r/o 감염) 

(③ 영양상태)

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

- 정기검진 (r/o 신생물)

② 수술력, 입원력

③ 복용약!

- 신경안정제/항고혈압제/항우울제/약물남용

- 최근 끊은 약물

④ 여성일 경우 월경력

- 월경과다?

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

② 술/담배

③ 직업

- 육체노동 심화?

2. 신체 진찰

0) V/S

1) 눈: 결막, 공막

2) 입: 점막 색깔 변화 (r/o 애디슨병)

3) 목: 갑상샘, 림프절

4) 피부: 색변화, 선조

5) 흉부: 심음, 호흡음 청진

6) 복부: 시청타촉, 간/지라비대

7) 사지: 팔다리 부종, 근력

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환, 진단/치료

- 만성피로증후군: 항우울제, 스테로이드

2) 스트레스(명상/요가)

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.