콧물이 나요 (콧물/코막힘)

<콧물이 나요> 지침13, 한권15, REAL15

*급성(4주미만), 만성(12주이상)

*반려동물

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터?

② 어떤 상황?

- 특정 장소/계절

- 뜨거운음식,매운음식 섭취 (r/o 혈관운동코염)

③ 한쪽/양쪽 (r/o 이물,코곁굴염,신생물)

④ 색깔

- 누런/투명/초록/피

⑤ 냄새

⑥ 이전에도?

⑦ 점점 심해지나?

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란

① 알레르기비염

- 코가려움증/눈가려움증/재채기/코막힘

② 상기도감염

- 인후통/기침/가래/코막힘/발열

③ 급성부비동염

- 코막힘/호흡곤란/후각감퇴/두통

④ 부비동종양

- 일측성/혈성/안면감각이상

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

- 두부외상 (r/o CSF콧물)

- 코 외상, 이물질

- 최근 감기

② 수술력, 입원력

- 방사선조사 (r/o 부비동종양)

③ 복용약

- ACEi/NSAID/reserpine/코카인/피임약/국소혈관수축제(비충혈제거제) (r/o 약물유발비염)

- 코에 뿌리는 약

④ 여성일 경우 월경력

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

② 술/담배

- 코담배 (r/o 부비동 종양)

③ 직업!!!

2. 신체 진찰

1) 눈: 결막, allergic shiner(눈밑피부 어두움)

2) 부비동 압통

3) 코 확인

- transverse crease

- 비점막: 창백&부종 (r/o 알레르기비염)

- 이물, 혈액

4) 입: 발적, 편도비대, 후비루

5) 두경부외상

6) 목: LN

7) 폐: 시촉타청

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환 

2) 생활지침: 알레르기(알러젠 회피, 바퀴벌레), 상기도감염(휴식, 수분섭취), 혈관운동비염(유발요인 회피)

3) 비충혈제거제 적당히사용

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.