티야의 구름사탕

<뒷목이 아파요> 지침59, 한권30, REAL32

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터? 갑자기?

- 시작 상황

② 어디? (짚어보세요)

- 퍼지는 곳?

③ 어떨 때 유발/악화/완화?

- 특정자세/운동시/휴식시

④ 하루에 몇번? 얼마나 지속?

⑤ NRS

⑥ 어떤 통증?

- 찌르듯이/찢어지듯이/띠형태/저릿저릿/뻐근

⑦ 점점 심해지나?

⑧ 이전에도?

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란

① 추간판탈출증

저린감/젖힐때통증/팔어깨감각저하/팔주먹근력저하

② 경부염좌

- 뒷목하부양측/둔통,쑤시는/움직악화/쉬면완화

③ 채찍질 손상 (whiplash injury)

- 교통사고후/두통/어깨통증/구역/구토/어지러움/방사통

④ 근막동통증후군 (m/c)

- 목뻐근/뒤통수당김/띠형태/땀/털곤두섬/유발점

⑤ 척추관협착증

- 50세이상/서서히악화/방사통

⑥ 류마티스관절염

- 조조강직/작은관절침범/호흡곤란

⑦ 척수종양

- 체중감소/배뇨장애

⑧ 수막염

- 발열/어지러움/피로/목뻣뻣/구토

⑨ 삼차신경통

- 찌르는얼굴통

⑩ 전방구조물 (종양)

- 체중감소/목소리변화/발음장애/연하곤란/목통증

⑪ 뇌졸중

- 말어눌/팔다리감각근력이상/목뻣뻣

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

- 암 (r/o 전이)

- 교통사고, 외상(골절)

- 류마티스

- 골다공증

② 수술력, 입원력

③ 복용약

④ 여성일 경우 월경력

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

- 류마티스

② 술/담배

③ 직업

- 특정자세유지작업/반복운동많은작업

- 스트레스

2. 신체 진찰

1) 목

- 시: scoliosis, redness, swelling, 자세

- 촉: 압통, 압점, heating

- Spurling, Lhermitte

- Stiffness/Kernig/Brudzinski

2) 감각

- 안면/목/어깨/팔/손

3) 운동 (active/passive)

- 목: flex/extend/lateral bending/rotation

- 목/어깨/팔/손

4) DTR

5) 손마디 관절 관찰/부종확인

6) 병적반사: Hoffman

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환 

- myofascial: trigger point injection, intramuscular stimulation

- 경부보호대 (neck collar)

2) 스트레칭/마사지/온찜질/스트레스관리/목베개낮게

3) 

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.