티야의 구름사탕

<담배를 피우고 있어요> 지침73, 한권48, REAL48

*의존도: 0-3(행동)/4-6(행동+-약물)/7(행동+약물)

*금단증상: 가장심함(1주이내)!!!!!, 지속(2~4주)

*의도 처음에 묻자/ROS/자조모임없음!!!!!!!

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 얼마나? (빈도)

② 언제부터?

③ 금연의도/금연이유

- 1개월 이내

④ 흡연 이유/상황

- 어떨 때 더 피우나?

- 담배 버디

⑤ 점점 늘어나나? (내성)

⑥ 이전 금연 시도?

- 지속기간/실패이유/금연방해요인

2) 의존도 파악

① 니코틴 의존도 (Fagerstrom Test for Nicotine Dependence)

*0-3(행동)/4-6(행동+-약물)/7(행동+약물)

- 아침 첫 담배: 5분(3)/6-30분(2)/60분(0)

- 금연구역 참기 힘듦: 예(1)

- 담배맛 가장 좋을때: 아침첫담배(1)

- 하루 몇개피: 31(3)/21-30(2)/11-20(1)/10(0)

- 아침에 더 자주: 예(1)

- 몸시 아파도: 예(1)

② 금단증상

*가장심함(1주이내), 지속(2~4주)

- 불안/우울/불면/짜증/식욕증가/체중증가/두근거림

- 기침/가래/인후염/집중력장애/배변장애

③ 남용

- 신체/의무/법적/관계

3) Past Hx

① 신체증상!!

- 기침/가래/호흡곤란/흉통

- 발열/피로/체중변화

(- 치아변색/구강내종양)

② 과거력, 앓고 있는 질환

- 건강검진

- 폐질환

③ 복용약

4) 가족력/사회력

① 가족력

- 흡연자

- 암/심혈관질환/뇌혈관질환

② 음주/커피

③ 직업/스트레스

2. 환자교육

1) 격려

2) 지식확인 (건강영향/생활영향) & 동기부여

① 흡연 해로운점

② 금연 이점

3) 금연전략

- 담배, 라이터 버리기

- 주위에 알리기: 주변에 도와줄 사람

- 흡연상황 피하기

- 금주

- 갈망 시 잠시 참기/물마심/다른생각/심호흡

→ 갈망/금단증상 시 어떻게 하시겠습니까?

4) 약처방

- 금연보조제: 금기증확인!!(심혈관질환/발작/뇌종양/거식증/부정맥/협심증/뇌졸중)

- Varenicline(Champix): 의지가 부족하거나 못나서 그런것이 아닌 신체적 문제!

5) 금연시작일!!

6) 다시 올 날짜 (2주 후)

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.