티야의 구름사탕

<갑자기 윗배가 아파요/갑자기 아랫배가 아파요> 지침26/27, 한권01, REAL17

*순환기/호흡기도!!

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터?

- 지속적? 간헐적(요석,쓸개염)

② 위치 (짚어보세요)

- 명치(위)/배꼽(소장)/RUQ(쓸개,간)/아랫배(생식,게실염,충수돌기염)/옆구리(비뇨)

- 이동/방사통

③ 상황

- 생리/음식섭취/음주/성관계/스트레스

④ 양상

- 쥐어짜듯이(심장)/타는듯이(위염,위궤양)/찌르듯이(췌장염,늑막염)/터질것같이(소장폐색)/베이듯이(외상)

⑤ NRS

⑥ 요인

- 악화: 식후(위염,위궤양,췌장염)/공복(십이지장궤양)/음주

- 완화: 숙이면(췌장염)/

⑦ 이전에도?

⑧ 심해지나?

⑨ GI

- A/N/V/D/C (입맛없음/메슥/토/설사/변비)

- H/H/M/S/T (피토/변에피/까만변/기름뜬변/변남은느낌)

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화

- 탈수: 어지러움/두근거림/호흡곤란/소변량감소

[윗배/벽쪽통]

① 궤양천공

② 배대동맥자루파열

③ 쓸개염(담낭염)/쓸개관염

- 황달/기름진음식

④ 췌장염(이자염)

- 전날과음(/구역/구토)

ⓕ 급성신우신염

- 혈뇨

ⓖ 요석

- 배뇨통/간헐적(/혈뇨)

[윗배/내장통]

⑤ 위염/위궤양

⑥ 창자막힘

⑦ 창자간막경색증

⑧ 간고름집/급성간염

- 피로(/황달)

⑨ 쓸개돌

[아랫배/벽쪽통]

⑩ 딴곳임신터짐

⑪ 난소낭

⑬ 급성충수염(초기: 내장통)

⑭ 자궁관난소고름집

[아랫배/내장통]

ⓓ 창자간막림프절염

ⓔ 곁주머니염

ⓗ 크론병

- 항문통증

⑮ 요관돌

ⓐ 난소낭꼬임

ⓑ 골반염증질환

ⓒ 방광염

- 빈뇨/탁한소변(/배뇨통/혈뇨)

3) 추가 Hx

① 식습관

② 평소와 다른 음식

- 주변사람 비슷한 증상

(③ 운동)

④ 순환기: 흉통/방사통/두근거림/운동악화/호흡곤란

⑤ 호흡기: 기침/콧물/가래(/흉통/호흡곤란)

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환, 외상

- DM(r/o 창자간막경색증), HTN(r/o 대동맥류파열): 조절(약물복용)여부

② 수술력, 입원력

- 복부수술 (r/o 수술후창자막힘)

- 산부인과적시술

③ 복용약

- NSAID (r/o 위염,위궤양)

④ 여성일 경우 월경력

- 임신가능성/자궁내장치 (r/o 딴곳임신터짐)

- 산과력/임신(r/o 조기진통,유산)

⑤ 건강검진

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

② 술/담배/커피(r/o 위염)

③ 직업/스트레스

2. 신체 진찰

1) 눈: 결막, 공막

2) 구강: 탈수

3) 흉부: 심음, 호흡음 (여기문제도 배아픈것처럼 느낄수있다)

4) 복부

- 시(Cullen/Grey-Turner/황달)청타촉(Courvoisier)

- Rovsing/Psoas/Obturator/Murphy

5) DRE/골반내진

6) CVAT

7) 사지: 긴장도, 부종

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환, 진단/치료

- 수술가능성/금식

- 수액치료/통증조절

2) 생활습관

- 식습관: 규칙적, 기름진음식피하기

- 금주/금연/진통제줄이기/약복용(HTN,DM등)

3) 

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.