열이 나요 (발열)

<열이 나요> 지침01, 한권23, REAL38

*발열: 직장체온>37.5~38.3, 구강체온>37.7, 액와/고막>37.2

*특이사항: 해외여행력(벌초), 최근성관계, 동물접촉, 집단생활

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터? (갑자기?)

② 지속적으로? 있다가 없다가

올랐다 내렸다)?

③ 직접 재 보셨나요? (r/o 열감)

④ 몇 도까지 올랐나요? (r/o 열사병)

⑤ 해열제를 복용했나요? 반응이 있었나요?

⑥ 땀이 나나요? (r/o 열사병)

⑦ 점점 더 심해지나요?

⑧ 심해지는 때가 있나요? (밤?)

⑨ 이전에도 이런 적이 있었는지?

2) 동반증상의 확인

① 전신

- 오한/체중변화/식욕감소/피로/야간발한/근육통/전신쇠약감

- 탈수: 목마름/어지럼증/(호흡곤란)

② CNS

- 두통/오심/구토/팔다리힘빠짐

③ 호흡기

- 기침/가래/콧물/식은땀/목아픔/흉통/호흡곤란/객혈/야간발한

④ 소화기

- 복통/설사/혈변/소화불량/변비/토혈

⑤ 비뇨기

- 옆구리통증/혈뇨/빈뇨/야간뇨/절박뇨/배뇨통

⑥ 피부/결체조직

- 관절통/피부발진

3) 추가 Hx

① 최근 여행? (해외, 국내)

② 최근 동물 접촉?

- 동물 키우는지? 

- 벌레물림? (모기, 진드기)

③ 최근 평소와 다른 음식 섭취?

- 해산물

④ 최근 아픈 사람과 접촉

⑤ 최근 새로운 성관계? 성관계 상대 여러명?

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

② 수술력, 입원력

③ 복용약

④ 여성일 경우 월경력

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

② 술/담배

③ 직업

2. 신체 진찰

1) Vital signs

2) 눈: 공막, 결막

3) 구강: 탈수, 궤양

4) 목: LN, Kernig/Brudzinski/Neck stiffness

5) 흉부

6) 복부

7) DRE, 골반진찰

8) CVAT

9) 사지: 부종, 피부긴장도

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환 

2) 발열 시 체온재기

3) 내원: 탈수(어지럼/두근/입안마름), 감염(의식변화/누런가래/객혈/심한설사)

4) 예방: 손씻기, 예방접종

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.