숨이 차요 (호흡곤란)

<숨이 차요> 지침18, 한권17, REAL13

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터?

- 갑자기?

② 상황

- 감기/운동/누워(심장,가슴막삼출)/음식(알레르기)

- 공황장애: 폐쇄/광장

③ 악화요인

- 심장: 누우면

- 천식: 봄/야간

- 기흉: 숨쉬면

④ 심각도

- m-MRC: 등산/계단/평지/앉아

⑤ 양상

- 들숨/날숨

⑥ 이전에도?

⑦ 심해지나?

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란/어지러움

[환기장애]

① COPD

- 가래/마른기침/고령

② 천식

- 쌕쌕/밤악화/계절변화

③ 공기가슴증

- 젊음/남성/큰키

④ 아나필락시스

- 입술부종/가려움/발진

⑤ 가슴막삼출

- (마른기침)

⑥ 신경근육질환

- 근력저하/감각저하

[가스교환장애]

⑦ 폐색전증

- 오래누움/갑자기

⑧ 폐렴

- (발열/기침/가래/)흉통

⑨ 간질성폐질환

- 청색증/곤봉지(/마른기침)

⑩ 호흡조절이상

- 공황장애: 답답/죽을것같은/예기불안통제상실불안/비현실감

- 과다환기증후군: 과도호흡/경련(/어지러움)

[심혈관]

⑪ 울혈성심부전

- 부종(/흉통/피로)

[심장박출량증가]

⑫ 빈혈

⑬ 비만

⑭ 갑상샘항진증

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환, 외상

- 알러지/알러지비염/아토피피부염

- 외상(r/o 근골격계)

② 수술력, 입원력

- 정형외과수술, 오래bed-ridden(r/o 폐색전증)

③ 복용약

- 경구피임약/여성호르몬제 (r/o 폐색전증)

④ 여성일 경우 월경력

⑤ 건강검진

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

② 술/담배!!!

③ 직업/스트레스

- 탄광/유해가스/유해분진

2. 신체 진찰

1) 얼굴: 부비동 압통

2) 눈: 빈혈

3) 목: 갑상샘, 기관편위, 경정맥 확인

4) 흉부: 시(scoliosis)촉타청

5) 사지: 청색증/곤봉지/함요부종/근력/Homan's sign

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환 

2) 호흡곤란 시 입원 or 재내원

3) 금연

4) 독감예방접종! 폐렴구균접종!!

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.