소변을 자주봐요/소변볼 때 아파요/소변 줄기가 약해요 (배뇨 이상)

 

<소변을 자주봐요/소변볼 때 아파요/소변 줄기가 약해요> 지침36/38/39, 한권21, REAL33

*빈뇨(8회 이상/24hr), 야간뇨(3회이상)

*성관계

 

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제부터?

- 갑자기? (어떤상황)

② 비뇨기계

- FUND HIRS (빈뇨/절박뇨/야뇨/배뇨통/주저뇨/요실금/잔뇨감/줄기변화)

- 하복부통증/덩이/불편감 & 양상

- 소변: 혈뇨/거품뇨/색(탁한지)/양/냄새

- 요도(질)분비물/출혈

- 최근성관계/콘돔

③ 이전에도?

④ 심해지나?

 

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로

- 탈수: 호흡곤란/두근거림/어지러움

[자주봐요]

① 방광과민성

② 감염

- 방광염/요도염/급성신우신염/전립샘염

③ 하부요로폐색

- 전립선비대증/전립선암/방광목용종/요도협착/신장결석

④ 중추신경계

- 뇌졸중: 말어눌/시야장애/사지감각운동이상/배변장애

- 파킨슨증후군: 보행장애/손떨림/경직

- 척추협착증/추간판탈출: 요통/방사통

- 치매: 기억력저하/성격변화/인지기능장애

[아파요]

⑤ 감염/염증

- 비뇨: 급성신우신염/방광염/요도염

- 생식: 전립샘염/질염

⑥ 폐쇄

- 상부요로: 신장결석

- 하부요로: 요도결석/요도협착

⑦ 호르몬

- 위축질염: 폐경/얼굴화끈/땀/불면

[줄기가 약해요]

⑧ 폐쇄

- 방광상부: 결석/복막뒤종양/골반종양/방광암

- 방광하부: 전립샘비대증/전립샘암/요도협착/요로결석

⑨ 염증

- 요도염/전립샘염/방광염

⑩ 신경

- 신경성방광

 

3) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환, 외상

② 수술력, 입원력

③ 복용약

④ 여성일 경우 월경력

⑤ 건강검진

 

4) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

② 술/담배

③ 직업/스트레스

 

 

2. 신체 진찰

1) 눈: 결막, 공막, CN exam

2) 구강: 탈수

3) 복부: 시청타촉(suprapubic)

4) DRE/골반진찰/외음부진찰

5) CVAT

6) 사지: 부종, 감각/운동/DTR

 

 

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환, 진단/치료

- Dx: 소변검사(cell/배양), 영상(KUB/TRUS), 혈액(PSA), 배뇨일지, 요역동학검사

2) 상황별 안내

- 결석: 수분섭취

- 전립샘: 오래앉지않기/자전거조심

- 방광암: 금연

 

 

 

 

 

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