혈압이 높아요 (고혈압)

 

 

<혈압이 높아요> 지침66, 한권12, REAL11

*BMI(wt/ht)

*목표혈압/식습관/운동습관

*고혈압/당뇨는 조절여부 (약복용)

 

1. 병력청취

1) 증상의 확인

① 언제? 

② 몇번? 이전에도?

- 측정장소

③ 혈압측정

- 5(10)분 이상 의자 앉아 안정

- 커피/흡연

- 커프 사이즈

 

2) 동반증상의 확인

ⓞ 전신

- 발열/체중변화/피로/호흡곤란

[이차성: 심박출량 증가]

① 만성신부전

- 거품뇨/소변량감소/부종

② 갑상선항진

- 두근거림/땀/더위불내성/초조(/체중감소)

[이차성: 부신겉질호르몬/안지오텐신/카테콜라민 과잉]

③ 원발알도스테론증

- 근력약화/경련/피로/젊은나이

④ 쿠싱

- 복부비만/자색선조/다모증/무월경/멍잘듦(/피로/체중증가)

⑤ 신동맥협착

- 젊은나이/소변량감소/좌우다른혈압/핍뇨

⑥ 크롬친화세포종

- 두통/땀/빈맥(발작)

[일차성]

⑦ 본태성고혈압

- 비만/운동부족

[기타]

⑧ 페경에 의한 고혈압

- 얼굴화끈/수면장애/감정변화

⑨ 수면무호흡증

- 코골이

⑩ 임신성고혈압

- 출산12주이내

 

4) Past Hx

① 과거력, 앓고 있는 질환

② 수술력, 입원력

③ 복용약

④ 여성일 경우 월경력

⑤ 건강검진

 

5) 가족력/사회력

① 가족력(당뇨, 고혈압, 암, 현 증상)

- 대사이상 (이상지질혈증)

② 술/담배

③ 직업/스트레스

 

 

2. 신체 진찰

1) vital signs

2) 눈: 결막, 안구돌출, 안저검사

3) 목: 갑상선, 경동맥청진

4) 흉부: 심음, 호흡음

5) 복부: 신동맥잡음, 종괴

6) 사지: 부종, 말초맥박(dorsalis pedis?)

 

3. 환자교육

1) 일반적인 원인/질환, 가장 의심되는 원인/질환 

2) 생활습관(운동/체중감소), 식습관(염분감소)

3) 목표혈압(140/90)

4) 혈압약 먹는다면 잘 먹도록

 

 

 

 

 

CPX폴더의 모든 Clinical Presentation에 관한 저의 정리 내용은 학장단책(지침), 한권으로 보는 CPX(한권), REAL CPX(REAL)를 가장 많이 참고하였습니다. 해당 교재의 챕터를 맨 위 제목 옆에 표시하였습니다.